Qu'est-ce qu'un spermogramme pathologique ?

  • Absence d’éjaculat = Aspermie
    Rechercher une éjaculation rétrograde complète (positive si présence de spermatozoïdes dans les urines).
  • Diminution du volume < 1,5 mL = hypospermie
    Rechercher une éjaculation rétrograde incomplète, une atteinte prostatique ou vésiculaire via la biochimie séminale.
  • L’augmentation du volume de l’éjaculat > 7 mL n’est pas pathologique mais peut entraîner une fausse oligozoospermie de dilution.
  • PH acide ou basique : À explorer avec la biochimie séminale.
  • Diminution du nombre de spermatozoïdes :
    oligozoospermie : < 15 M/mL et < 39 M dans l’éjaculat,
    cryptozoospermie : absence de spermatozoïde sur l’état frais mais quelques spermatozoïdes retrouvés sur le culot de centrifugation de l’éjaculat,
    azoospermie : absence de spermatozoïde sur l’état frais ET dans le culot de centrifugation.
  • Baisse de la vitalité <58% de spermatozoïdes vivants =  Nécrozoospermie: 
    À explorer avec la biochimie séminale (atteinte épididymaire ?). 
  • Baisse de la mobilité  32 % de spermatozoïdes mobiles progressifs ET  40 % de spermatozoïdes mobiles = asthénozoospermie : 
    À explorer avec la biochimie séminale. Rechercher des anticorps anti-spermatozoïdes notamment si présence d’agglutinat.
  • Absence totale de mobilité = akinétozoospermie: 
    Biochimie séminale, rechercher une pathologie du flagelle du spermatozoïde en microscopie électronique.
  • Pourcentage de spermatozoïdes de morphologie normale < à 4 % (classification de Kruger) et < à 23 % dans la classification de David = tératozoopermie
    Cas particulier nécessitant une étude génétique : globozoospermie, macrocéphale retrouvés dans plus de 50 % des anomalies.
  • Présence de globules blancs dans le sperme > 1 M/mL = Leucytospermie : réaliser une spermoculture, un ECBU, un dosage d’élastase, d’IL6 et une biochimie séminale.